| イベント名 |
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| 氏名 |
［例：山田太郎］ |
| 氏名フリガナ |
［例：ヤマダタロウ］
※会費を振り込む時の振込人名は，このカタカナ名でお願いします
※会社名等で振り込まれる場合は通信欄にその旨記入をお願いします
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連絡先
（勤務先） |
郵便番号 |
（半角数字） |
| 住所 |
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| 名称 |
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| 電話 |
（半角数字） |
| ファックス |
（半角数字） |
| 電子メールアドレス |
（半角英数字） |
| 会員種別・会費 |
主催，共催，後援団体会員：4,000円
非会員：4,000円
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所属団体名
※非会員資格で申し込まれる方は記入不要です
主催団体：(社)日本木材加工技術協会
共催団体：東京大学大学院生命農学科学研究科国際農学専攻,東京大学アジア生物資源環境研究センター
後援団体：日本繊維板工業会,日本合板工業組合連合会
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情報交換会
出席：（会費未定）
欠席：0円
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| 支払方法 |
費用合計 |
円（半角数字）
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| 払込日 |
月
日
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| 振込先 |
三菱東京UFJ銀行日本一支店 普通預金口座 4583514
日本木材加工技術協会関西支部
振込時の振込人名は，申込者のフリガナ名でお願いします
［例：ヤマダタロウ］ |
入金の確認に数日を要することがあります．
確認次第，参加票をファックスまたは電子メールにて指定アドレスにお送りしますので，しばらくお待ちください． |
| 情報配信 |
お知らせいただいた電子メールアドレス宛に，(公社)日本木材加工技術協会関西支部が開催するイベント情報を今後配信してもよろしいですか？
希望する
希望しない
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| 通信欄 |
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